Tip 2 fraktura odontoida

Šta je to?

Tip 2 fraktura odontoida odnosi se na specifičnu vrstu preloma odontoidnog nastavka, koštanog produžetka drugog vratnog pršljena (C2), poznatog kao aksis. Ova vrsta preloma se javlja u osnovi odontoidnog nastavka, neposredno iznad spoja sa telom C2 pršljena. To je najčešći i klinički najznačajniji tip među tri tipa odontoidnih preloma, zbog visokog rizika od nezarastanja i potencijala za povredu kičmene moždine.

Simptomi

Klinička prezentacija tipa 2 frakture odontoida može uključivati:

  • Bol u vratu: Često jak i lokalizovan, pogoršava se pokretom.
  • Smanjen opseg pokreta: Ograničena mogućnost okretanja ili naginjanja glave zbog bola i otoka.
  • Neurološki deficiti: Iako su ređi, neki pacijenti mogu iskusiti simptome koji ukazuju na kompresiju kičmene moždine, kao što su utrnulost, slabost ili izmenjen osećaj u ekstremitetima.

Dijagnoza

Dijagnoza preloma odontoida tipa II uključuje:

  • Anamneza i fizički pregled: Procena simptoma, mehanizma povrede i temeljni neurološki pregled radi procene deficita.
  • Imidžing dijagnostika:
    • Rendgenski snimci vratne kičme
    • Skeniranje kompjuterizovanom tomografijom (CT)
    • Magnetna rezonanca (MRI)

Lečenje

Lečenje Tip 2 fraktura odontoida varira u zavisnosti od faktora kao što su starost pacijenta, opšte zdravlje, stepen pomeranja preloma i kvalitet kosti:

  • Konzervativno lečenje: Uključuje imobilizaciju vratnom kragnom. Ovaj pristup je češći kod pacijenata sa prelomima koji nisu pomereni ili kod onih kod kojih operacija predstavlja značajan rizik.
  • Hirurška intervencija: Indikovana u slučajevima nestabilnih ili značajno pomerenih preloma, ili ako postoje dokazi o nezarastanju. Hirurške opcije uključuju:
  • Prednja odontoidna fiksacija šrafom: Podrazumeva postavljanje zavrtnja direktno u odontoidni nastavak radi stabilizacije preloma.
  • Posteriorna C1-C2 fuzija: Koristi se ako fiksacija prednjeg zavrtnja nije izvodljiva, posebno u slučajevima sa lošim kvalitetom kosti ili značajnim pomeranjem.