Prednja hernijacija kičmene moždine

Šta je to?

Prednja hernijacija kičmene moždine je stanje koje karakteriše izbočenje kičmene moždine koja može izazvati oštećenje nervnog trakta. Kičmena moždina neprirodno protruzira u epiduralni prostor kroz defekt u tvrdim moždanim ovojnicama (dura), isključivo u prednjem delu torakalnog dela kičme, okrenuto napred ka abdomenu. Usled suženja kičmene moždine u duri, dolazi do neuroloških oštećenja koja variraju od blagih do veoma teških, kada je hirurško oslobađanje zarobljene kičmene moždine jedina terapijska opcija.

Uzroci koji dovode do ovog stanja nisu u potpunosti poznati, ali su najverovatniji:

  • strukturna slabost dure
  • kifoza
  • traume
  • hernija diska.

Simptomi

Karakteristični simptomi se obično razvijaju podmuklo, uključujući senzorne poremećaje, slabost mišića i mokraćne bešike i fekalnu inkontinenciju, slabost voljne motoričke funkcije i finu osetljivost, osećaje na dodir, temperaturu i bol.

 

Dijagnoza

Hernijacija kičmene moždine se najbolje vizualizuje korišćenjem magnetne rezonance (MRI). Arahnoidna cista se lako može zameniti sa hernijacijom kičmene moždine – konačna dijagnoza je moguća samo tokom operacije.

Kompjuterska tomografija (CT) sa kontrastnim sredstvom u prostoru moždane tečnosti (CT mijelografija) može pružiti dodatne informacije o stanju.

Lečenje

Lečenje

Da li i kada je potrebno hirurško lečenje zavisi od težine neuroloških simptoma. U većini slučajeva prisutni su ozbiljni neurološki poremećaji i neophodna je hirurška intervencija da bi se sprečilo dalje napredovanje bolesti. Neurološki poremećaji koji su već prisutni često se ne mogu popraviti operacijom, tako da je veoma važno sprečiti dalja oštećenja i održati trenutni neurološki status.

Ponovo postavljanje kičmene moždinu u njen normalan položaj je izazovna operacija jer prolabirana kičmena moždina zarobljena u defektu dure može biti spojena sa okolnim tkivom, tako da dodatna oštećenja mogu nastati tokom skidanja adhezija. Gotovo u svim slučajevima hernijacije kičmene moždine neophodno je potpuno uklanjanje luka pršljena (laminektomija) dorzalnim pristupom. Alternativa je bočni pristup preko torakalnog kaveza. Ni jedan od ta dva pristupa ne utiče na stabilnost torakalne kičme, stoga stabilizacija kičme pomoću šrafova obično nije neophodna. Konačno, defektno područje u nervnim membranama se zatvara zamenama za duru i šavovima (duraplastika).

 

Oporavak

Nakon samo nekoliko dana, pacijent se otpušta bez ograničenja u pokretljivosti ili stabilnosti kičme.



Pre dolaska na pregled kod doktora Krajnovića bilo bi dobro da:

 

  • Napravite listu prethodnih bolesti.
  • Napravite listu zdravstvenih problema koji se nasledno javljaju u porodici.
  • Napravite listu simptoma koji se javljaju.
  • Napravite listu pitanja koja ćete postaviti doktoru.