Dekompresiona laminektomija i fuzija kod spondilolisteze

Šta je to?

Spondilolisteza, stanje u kojem jedan pršljen klizi napred preko onog ispod njega, može dovesti do nestabilnosti kičme i kompresije nerva, što izaziva značajan bol u leđima, bol u nogama i neurološke simptome kao što su utrnulost ili slabost. Dekompresiona laminektomija i fuzija je hirurška procedura koja ima za cilj rešavanje ovih problema.

Pacijenti sa simptomatskom spondilolistezom, posebno oni koji nisu reagovali na konzervativne tretmane kao što su fizikalna terapija, lekovi ili injekcije, i koji imaju značajnu nestabilnost kičme ili kompresiju nerva, idealni su kandidati za ovu operaciju.

 

Oporavak obično uključuje boravak u bolnici i rehabilitaciju, koja podrazumeva fizikalnu terapiju za jačanje kičme i poboljšanje mobilnosti. Fuzija kičme je postepen proces koji može trajati nekoliko meseci. Pacijenti treba da izbegavaju određene aktivnosti tokom ovog perioda kako bi olakšali uspešno izlečenje.

Procedura

Hirurška procedura

 

Pacijent se stavlja pod opštu anesteziju. Pozicioniranje pacijenta na operacionom stolu je obično licem nadole, što spinalnom hirurgu obezbeđuje pravilno poravnanje kičme i pristup hirurškom mestu. Hirurg pravi rez na zahvaćenom području u donjem delu leđa. Mišići i meka tkiva se pažljivo pomeraju da bi se otkrila kičma.

 

  • Dekompresiona laminektomija: Lamina (krov kičmenog kanala) zahvaćenog pršljena se uklanja. Ovaj proces uvećava kičmeni kanal da bi se ublažio pritisak na kičmenu moždinu i nervne korene. Dodatne procedure dekompresije, kao što je foraminotomija (proširivanje izlaznog prostora nervnog korena) ili discektomija (uklanjanje materijala diska), mogu se izvršiti ako je potrebno.

 

  • Proces fuzije: Nakon dekompresije, hirurg priprema susedna tela pršljenova za primanje materijala koštanog grafta. Ovo obično uključuje blago narezivanje koštanih površina kako bi se podstakao rast kostiju. Kostni transplantat, koji može biti autotransplantat (od pacijenta), alograft (donorska kost) ili sintetička koštana zamena, postavlja se u intervertebralni prostor i duž zadnje strane pršljenova. Često se koriste šrafovi i tanke šipke za stabilizaciju kičme i održavanje pravilnog poravnanja. U nekim slučajevima, “kejdž” ili kavez se umeće u prostor diska radi dodatne podrške i pomoći u održavanju normalne visine intervertebralnog prostora. Kada je sav materijal za fuziju postavljen, mišići i meka tkiva se ponovo pozicioniraju, a rez se zatvara.

 

Postupak obično značajno smanjuje bol i poboljšava funkciju dekompresijom kičmenih nerava i stabilizacijom kičme. Fuzija sprečava dalje klizanje pršljenova, zaustavljajući napredovanje spondilolisteze. Operacija ima za cilj vraćanje normalnog poravnanja kičme, poboljšanje držanja i smanjenje opterećenja kičmenih struktura.