Cervikalna laminektomija
Šta je to?
Cervikalna laminektomija je hirurška procedura koja ima za cilj dekompresiju kičmene moždine i nervnih korena u vratnoj kičmi. Obično se radi kod pacijenata sa stenozom cervikalne kičme, koja je često uzrokovana degenerativnim promenama kao što su hipertrofija ligamentuma flavuma, formiranje osteofita ili spondilotične promene koje dovode do suženja kičmenog kanala. Ova procedura se takođe koristi u lečenju određenih tumora kičme, infekcija ili urođenih anomalija koje izazivaju kompresiju kičmene moždine.
Laminektomija grlića materice je efikasna u ublažavanju simptoma kompresije kičmene moždine, kao što su mijelopatija i radikulopatija. Pacijenti uglavnom doživljavaju značajno poboljšanje funkcije i smanjenje bolova i neuroloških simptoma.
Postoperativna nega obično uključuje fizikalnu terapiju za jačanje mišića vrata i poboljšanje opsega pokreta. U slučajevima kada se vrši fuzija, upotreba cervikalne kragne i ograničenja određenih aktivnosti obično su neophodni da bi se olakšalo zarastanje kosti.
Procedura
Pristup cervikalnoj laminektomiji uključuje srednji zadnji rez. Nakon seciranja kroz nuhalni ligament i paraspinalne mišiće, spinalni hirurg otkriva lamine, koje su zadnji delovi pršljenova koji formiraju krov kičmenog kanala. Jedna ili više lamina se uklanja (laminektomija) kako bi se stvorilo više prostora unutar kičmenog kanala.
U slučajevima značajne nestabilnosti ili deformiteta kičme, laminektomija se može kombinovati sa fuzijom kičme. Ovo uključuje upotrebu koštanih transplantata, a ponekad i šipki i šrafova, za stabilizaciju kičme nakon dekompresije.
Preciznost uklanjanja kosti je kritična da bi se izbeglo oštećenje kičmene moždine ili nervnih korena. Intraoperativni neuromonitoring se često koristi za kontinuiranu procenu funkcionalnog integriteta kičmene moždine i nerava tokom procedure. Ovo praćenje je posebno važno u slučajevima sa teškom stenozom ili kada se radi dekompresija više nivoa.