Ankilozirajući spondilitis

Šta je to?

Ankilozirajući spondilitis (AS) je vrsta artritisa koja često pogađa kičmu, izazivajući zapaljenje u njoj, što uzrokuje ukočenost i bol duž kičme i u grudnom košu. Kao odgovor na upalu, telo proizvodi dodatni kalcijum koji se taloži oko kostiju kičme, što može dovesti do njihovog patološke povezivanja. Dok ankilozirajući spondilitis uglavnom pogađa vrat i leđa, takođe može izazvati bol i ukočenost na drugim mestima u telu, uključujući kukove, ramena i stopala.

Simptomi

U ranim fazama, ankilozirajući spondilitis izaziva ukočenost i bol u donjem delu leđa ujutru, i traje otprilike jedan sat, a zatim se smanjuje tokom dana ili tokom aktivnosti. Bol i ukočenost kičme variraju tokom vremena. Ako je zahvaćen veći deo kičme, to izazaziva poteškoće sa aktivnostima kao što su savijanje, uvijanje ili okretanje. Ako ankilozirajući spondilitis traje dugo ili ako su se kosti u kičmi spojile, postoji rizik od preloma pršljenova, što može dovesti do ozbiljnih oštećenja nerava.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu nekoliko stvari, kao što su istorija bolesti i simptomi, fizički pregled, testovi krvi, rendgenski snimci ili magnetna rezonanca (MRI), te starost pacijenta.

Lečenje

Lečenje – nehirurško

Nekoliko različitih nehirurških tretmana može usporiti i lečiti bol i ukočenost kod ankilozirajućeg spondilitisa:

  • Analgetici i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID)
  • Biološke terapije
  • Steroidi
  • Fizikalne terapije

Hirurgija

Svaka odluka o operaciji je teška i trebalo bi da uključuje iskusnog spinalnog hirurga. Iako je retko da ljudi trebaju operaciju na leđima zbog ankilozirajućeg spondilitisa, to u određenim slučajevima može dramatično poboljšati sliku bolesti.

Bilo koji od dole navedenih kriterijuma može opravdati operaciju, samostalno ili u kombinaciji jedan sa drugim:

  • Utrnulost ili peckanje udova ili ekstremiteta 
  • Bol koji se širi niz putanju nerva u ekstremitet 
  • Nestabilnost kičme
  • Deformitet “brade na grudima”
  • Slabost mišića u udovima
  • Inkontinencija bešike ili creva

 

Izbor operacije zasniva se na mnogim faktorima, kao što su stepen deformiteta kičme, rigidnost kičme, dob, način života i opšte zdravlje pacijenta. Ponekad operacija uključuje jednu ili više procedura: laminektomiju, instrumentaciju kičme sa fuzijom i osteotomiju.

Oporavak

Postoperativni period može biti težak, sa nošenjem proteze za kičmu najmanje 6 do 12 nedelja nakon operacije, kao i pravljenje rendgenskih snimaka svakih tri do šest meseci da bi se proverio napredak lečenja.