Laminektomia dekompresive dhe fuzioni në spondilolistezë

Çfarë është ajo?​

Spondilolisteza, një gjendje ku një rruazë rrëshqet përpara mbi atë poshtë saj, mund të çojë në paqëndrueshmëri të shtyllës kurrizore dhe në shtypje nervore. Kjo mund të shkaktojë dhimbje të konsiderueshme shpine, dhimbje në këmbë dhe simptoma neurologjike si mpirje ose dobësi. Laminektomia dhe fuzioni me dekompresion është një procedurë kirurgjikale që synon adresimin e këtyre çështjeve.

Pacientët me spondilolistezë simptomatike, veçanërisht ata që nuk i janë përgjigjur trajtimeve konservatore si terapia fizike, mjekimi ose injeksionet, dhe kanë paqëndrueshmëri të konsiderueshme të shtyllës kurrizore ose ngjeshje nervore, janë kandidatë idealë për këtë operacion.

 

Rimëkëmbja zakonisht përfshin një qëndrim në spital dhe rehabilitim, duke përfshirë terapi fizike për të forcuar shtyllën kurrizore dhe për të përmirësuar lëvizshmërinë. Shkrirja e shtyllës kurrizore është një proces gradual që mund të zgjasë disa muaj. Pacientët duhet të shmangin disa aktivitete gjatë kësaj periudhe për të siguruar shërim të suksesshëm.

Procedura

Procedura kirurgjikale

 

Pacienti vendoset nën anestezi të përgjithshme. Pozicionimi zakonisht është i prirur (me fytyrën poshtë) në tryezën e operacionit, duke siguruar shtrirjen e duhur të shtyllës kurrizore dhe aksesin në vendin e kirurgjisë. Kirurgu bën një prerje në zonën e prekur në pjesën e poshtme të shpinës. Muskujt dhe indet e buta tërhiqen me kujdes për të ekspozuar shtyllën kurrizore.

 

  • Laminektomia e dekompresionit: Lamina (çatia e kanalit kurrizor) e vertebrës së prekur (e) hiqet. Ky proces zgjeron kanalin kurrizor për të lehtësuar presionin mbi palcën kurrizore dhe rrënjët nervore. Nëse është e nevojshme, mund të kryhen procedura shtesë të dekompresimit, të tilla si foraminotomia (zgjerimi i hapësirave të daljes së rrënjëve nervore) ose diskektomia (heqja e materialit të diskut).

 

  • Procesi i shkrirjes: Pas dekompresimit, kirurgu përgatit trupat ngjitur vertebral për të marrë materialin e transplantit kockor. Kjo zakonisht përfshin ashpërsimin e pllakave fundore për të nxitur rritjen e kockave. Grafti kockor, i cili mund të jetë autograft (nga pacienti), alograft (kockë dhuruese) ose zëvendësues kockor sintetik, vendoset në hapësirën ndërvertebrale dhe përgjatë aspektit të pasmë të rruazave. Vidhat dhe shufrat e këmbëve përdoren shpesh për të stabilizuar shtyllën kurrizore dhe për të ruajtur shtrirjen e duhur menjëherë. Në disa raste, kafaze ndërtrupore mund të futen në hapësirën e diskut për mbështetje shtesë dhe për të ndihmuar në ruajtjen e lartësisë normale të hapësirës ndërvertebrale. Pasi pajisja e shkrirjes është vendosur, muskujt dhe indet e buta ripozicionohen dhe prerja mbyllet me sutura ose kapëse.

 

Procedura mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen dhe të përmirësojë funksionin duke dekompresuar nervat e shtyllës kurrizore dhe duke stabilizuar shtyllën kurrizore. Fuzioni parandalon rrëshqitjen e mëtejshme të rruazave, duke ndaluar përparimin e spondilolistezës. Kirurgjia synon të rivendosë shtrirjen normale të shtyllës kurrizore, duke përmirësuar qëndrimin dhe duke reduktuar tendosjen në strukturat kurrizore.