Kirurgjia e infeksioneve të shtyllës kurrizore

Çfarë është ajo?

Infeksionet kurrizore, megjithëse më pak të zakonshme se çrregullimet e tjera të shtyllës kurrizore, këto mund të jenë të rënda dhe të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Këto infeksione mund të përfshijnë pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore: vertebrat (osteomielitis), disqet intervertebrale (discitis) ose hapësirën rreth palcës kurrizore (absces epidural). Shkaktarë më të zakonshëm janë bakteret, Staphylococcus aureus është shkaktari më i shpeshtë. Infeksionet fungale ose tuberkulare, megjithëse më të rralla, mund të prekin gjithashtu shtyllën kurrizore.

Sfidat në kirurgjinë e infeksioneve të shtyllës kurrizore

Identifikimi i patogjenit: Marrja e një kampioni për kulturë për të identifikuar agjentin shkaktar specifik është thelbësor për terapinë e synuar me antibiotikë.
Ruajtja e integritetit të shtyllës kurrizore: Balancimi i heqjes së indeve të infektuara me ruajtjen e stabilitetit të shtyllës kurrizore është sfidë kyçe.
Rreziku i përsëritjes: Ekziston mundësia që infeksioni të përsëritet, gjë që kërkon monitorim të kujdesshëm postoperativ.

Kujdesi dhe rikuperimi pas operacionit

Terapi afatgjate me antibiotikë: Pas operacionit, zakonisht kërkohet administrim i zgjatur i antibiotikëve ose antimykotikëve, të përshtatura për organizmin specifik të identifikuar.
Rehabilitimi fizik: Rehabilitimi është thelbësor për të rifituar forcën dhe lëvizshmërinë, veçanërisht nëse ka pasur përfshirje të konsiderueshme të shtyllës kurrizore ose dëmtime neurologjike.
Monitorimi i rregullt: Ekzaminimet kontrolluese në vazhdim janë thelbësore për të monitoruar shenjat e përsëritjes dhe për të vlerësuar shërimin dhe stabilitetin e shtyllës kurrizore.

Procedura

Kirurgjia për infeksionet e shtyllës kurrizore konsiderohet në situatat e mëposhtme:

Dështimi i trajtimit jo-kirurgjikal: Infeksioni i vazhdueshëm ose i përkeqësuar pavarësisht terapisë së duhur me antibiotikë ose antifungale.
Paqëndrueshmëria e shtyllës kurrizore: Infeksionet që shkaktojnë shkatërrim të konsiderueshëm të trupit vertebral ose diskut, duke çuar në paqëndrueshmëri.
Dëmtime neurologjike: Kompresimi i palcës kurrizore ose rrënjëve nervore, që rezulton në deficite neurologjike.
Drenimi i abscesit: Grumbullimi i qelbit në kanalin kurrizor ose rreth shtyllës kurrizore që duhet të drenohet.

Qasjet dhe teknikat kirurgjikale

Drenimi i abscesit: Në rastet e një abscesi epidural, qëllimi parësor është dekompresimi i kanalit të shtyllës kurrizore duke kulluar qelbin. Kjo zakonisht bëhet përmes një laminektomie, ku një pjesë e unazës hiqet për të arrit deri tek abscesi.
Debridimi i indit të infektuar: Heqja kirurgjikale e indeve të infektuara dhe nekrotike është thelbësore për të sanuar infeksionin dhe për të parandaluar përhapjen e tij. Kjo mund të përfshijë heqjen e një pjese të unazës ose diskut.
Rindërtimi dhe stabilizimi i shtyllës kurrizore: Në rastet kur infeksioni ka çuar në humbje të konsiderueshme të kockave, duke shkaktuar paqëndrueshmëri, mund të jetë i nevojshëm rindërtimi i shtyllës kurrizore. Kjo përfshin përdorimin e transplanteve kockore dhe instrumenteve kurrizore (si shufra dhe vida) për të stabilizuar shtyllën kurrizore.
Qasjet e përparme dhe të pasme: Qasja kirurgjikale varet nga vendndodhja e infeksionit. Qasjet e përparme përdoren shpesh për infeksionet e trupit vertebral, ndërsa qasjet e pasme janë të zakonshme për absceset epidurale.