Hipotension intrakranial spontan
Çfarë është ajo?
Hipotensioni intrakranial spontan (SIH) është një gjendje që karakterizohet nga presioni i ulët i lëngut cerebrospinal (CSF) në tru, zakonisht pa ndonjë shkak të njohur. Shpesh rezulton nga një rrjedhje spontane e lëngut cerebrospinal, e cila redukton vëllimin e lëngut dhe presionin që mbron trurin dhe palcën kurrizore. Kjo gjendje është relativisht e rrallë dhe më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Simptomat
Simptoma kryesore e SIH është dhimbja e kokës, e cila është shumë karakteristike dhe përfshin një përkeqësim të dhimbjes së kokës kur qëndroni në këmbë ose ulur drejt, dhe lehtësim kur jeni shtrirë. Simptomat shtesë mund të përfshijnë ngurtësimin e qafës, të përziera, të vjella, marramendje, ndryshime në dëgjim (të tilla si tringëllimë në veshë-tinitus) dhe nganjëherë shqetësime vizuale ose fotofobi (ndjeshmëri ndaj dritës). Në raste të rënda, SIH mund të çojë në rënie (ulje) të trurit, duke çuar në komplikime më serioze si paraliza e nervit kranial, ndërgjegjja e ndryshuar dhe madje edhe koma.
Diagnoza
Diagnostifikimi i SIH mund të jetë sfidues, por në përgjithësi përfshin një histori të plotë mjekësore dhe ekzaminim fizik, duke u fokusuar në natyrën dhe modelin e dhimbjes së kokës. Studimet imazherike, të tilla si MRI e trurit dhe shtyllës kurrizore, mund të tregojnë gjetje që tregojnë presionin e ulët të lëngut cerebrospinal, të tilla si rënia (ulja) e trurit, ngjeshja e strukturave venoze ose zgjerimi i duralit pas aplikimit të kontrastit. CT mielografia mund të përdoret gjithashtu për të gjetur vendin e saktë të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal nëse MRI nuk e identifikon atë. Punksioni lumbal është edhe një tjetër mjet diagnostikues, por shpesh shmanget pasi mund të përkeqësojë simptomat.
Mjekimi
Trajtimi për SIH shpesh i përshtatet individit, fillohet me mjekim konservativ, i cili zakonisht përfshin pushim në shtrat, hidratim dhe marrjen e kofeinës, pasi që kofeina mund të rrisë prodhimin e lëngut cerebrospinal. Trajtimi më i zakonshëm dhe efektiv është patch gjaku epidural, që përfshin injektimin e gjakut të vetë pacientit në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore për të mpiksur dhe mbyllur rrjedhjen. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse masat konservative dhe patchi epidural me gjakun janë të pasuksesshme dhe nëse identifikohet vendi i saktë i rrjedhjes. Menaxhimi i dhimbjes është thelbësor dhe mund të përfshijë analgetikë.
Prognoza për SIH është përgjithësisht e mirë, veçanërisht me trajtim të shpejtë dhe të përshtatshëm. Shumë pacientë përjetojnë zgjidhjen e simptomave me trajtime konservative ose pas një patch gjaku epidural. Megjithatë, disa pacientë mund të kenë nevojë për trajtime të shumta dhe një numër i vogël mund të ketë simptoma të përsëritura ose të vazhdueshme. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë thelbësore për parandalimin e komplikimeve dhe përmirësimin e rezultateve.