Hernia e përparme e palcës kurrizore

Çfarë është ajo?

Hernia e përparme e palcës kurrizore është një gjendje e karakterizuar nga një zgjatje e palcës kurrizore që mund të shkaktojë dëmtim të traktit nervor. Palca kurrizore del jashtë në hapësirën epidurale përmes një defekti në meningjet e forta (dura), veçanërisht në pjesën e përparme të pjesës torakale të shtyllës kurrizore, e orientuar drejt barkut. Për shkak të ngushtimit të palcës kurrizore në dura, ndodh dëmtimi neurologjik, që varion nga i lehtë në shumë i rëndë, kur lehtësimi kirurgjik i palcës kurrizore të bllokuar është i vetmi opsion terapeutik.

Shkaqet që çojnë në këtë gjendje nuk dihen plotësisht, por më të mundshmet janë:

 

  • dobësi strukturore e durës
  • kifoza
  • trauma
  • hernie diskale

Simptomat

 

Simptomat karakteristike zakonisht zhvillohen në mënyrë tinëzare, duke përfshirë çrregullime shqisore, dobësi të muskujve dhe inkontinencë të fshikëzës urinare dhe fekaleve, dobësi të funksionit motorik vullnetar dhe ndjeshmëri delikate, ndjesi ndaj prekjes, temperaturë dhe dhimbje.

 

Diagnoza

Hernia e palcës kurrizore vizualizohet më së miri duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike (MRI). Cista arachnoidale lehtë mund të ngatërrohet me hernien e palcës kurrizore – diagnoza përfundimtare është e mundur vetëm gjatë operacionit. Tomografia e kompjuterizuar (CT) me medium kontrasti në hapësirën e lëngut kurrizorë (CT mielografia) mund të japë informacion shtesë rreth gjendjes.

Mjekimi

Nëse dhe kur kërkohet trajtim kirurgjik, përcaktohet nga ashpërsia e simptomave neurologjike. Në shumicën e rasteve, çrregullime serioze neurologjike janë të pranishme dhe kirurgjia është e nevojshme për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes. Çrregullimet neurologjike që janë tashmë të pranishme, shpesh nuk mund të kthehen me operacion, prandaj është shumë e rëndësishme të parandalohen dëmtimet e mëtejshme dhe të ruhet statusi aktual neurologjik.

Ripozicionimi i palcës kurrizore në pozicionin e tij normal dhe mbyllja e defektit në dura është një operacion sfidues sepse palca kurrizore e prolapsuar e bllokuar në defektin e durës mund të lidhet me indin përreth, kështu që dëmtime shtesë mund të ndodhin kur ngjitjet lirohen. Pothuajse në të gjitha rastet e hernies së palcës kurrizore, është e nevojshme heqja e plotë e harkut vertebral (laminektomia) nëpërmjet një qasjeje dorsale. Një alternativë është qasja anësore nëpërmjet kafazit të kraharorit. Stabiliteti i shtyllës kurrizore torakale nuk ndikohet nga asnjëra qasje, prandaj stabilizimi i shtyllës kurrizore me vida zakonisht nuk është i nevojshëm. Së fundi, zona me defekt në membranat nervore mbyllet me zëvendësues të durës dhe qepje (duraplastikë).

 

Rimëkëmbja

Pas vetëm disa ditësh, pacienti lirohet pa kufizime në lëvizjen ose stabilitetin e shtyllës kurrizore.