Disrafizmi i shtyllës kurrizore

Çfarë është ajo?

Disrafizmi kurrizor i referohet një grupi të gjerë keqformimesh që prekin shtyllën kurrizore dhe strukturat përreth. Ato janë të gjitha një formë e defektit të tubit nervor dhe ndodh si rezultat i një ngjarjeje shumë herët në zhvillimin e embrionit. Disrafizmi spinal përfshin shumë lloje, të tilla si mielomeningocela, spina bifida occulta, diastematomielia, lipomielomeningocela, trakti i sinusit dermal, ngushtimi i filum terminale dhe palca kurrizore e lidhur.

Simptomat

Simptomat e disrafizmit të shtyllës kurrizore ndryshojnë sipas llojit:

  • Mielomeningocela mund të shkaktojë inkontinim, hidrocefalus, palcë kurrizore të lidhur, humbje të shqisave, deformime ortopedike, dobësi të këmbëve dhe paralizë.
  • Spina bifida occulta rrallë shkakton simptoma.
  • Malformimi i kordonit të ndarë të kërthizës mund të shkaktojë skoliozë strukturore dhe palcë kurrizore të lidhur.
  • Lipomielomeningocele: simptomat zakonisht shkaktohen nga palca kurrizore e lidhur, si problemet me funksionin e zorrëve dhe fshikëzës, infeksionet e traktit urinar, spasticiteti, dhimbjet e shpinës dhe këmbëve, dobësia dhe humbja e shqisave.
  • Trakti i sinusit dermal: ndonjëherë shkakton lidhje të kordonit.
  • Cistat kurrizore dermoide dhe epidermoide nëse shtypin palcën kurrizore dhe rrënjët nervore mund të shkaktojnë simptoma neurologjike si dobësi, ngathtësi dhe inkontinim. 
  • Palca kurrizore e lidhur mund të shkaktojë dobësi të këmbëve, humbje shqisore, deformime ortopedike, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbëve, si dhe inkontinim të zorrëve ose fshikëzës.

Diagnoza

Në varësi të ashpërsisë së gjendjes, mund të zbulohet në pika të ndryshme të zhvillimit. Mielomeningocele ose spina bifida e hapur shpesh mund të diagnostikohen para lindjes së foshnjës ose menjëherë pas lindjes. Gjendje të tjera të tilla si tumoret beninje ose spina bifida occulta mund të mos diagnostikohen për një kohë përpara se të shfaqen simptomat.

Mjekimi

Trajtimi kirurgjik për disrafizmin e shtyllës kurrizore ndryshon sipas llojit:

  • Në mielomeningocele, defekti që ekspozon palcën kurrizore riparohet në ditët e para të jetës duke rivendosur sa më shumë strukturën normale, dhe më pas duke mbyllur membranat dhe lëkurën mbi palcën kurrizore.
  • Spina bifida occulta nuk ka nevojë për riparim kirurgjik nëse nuk shkakton simptoma.
  • Diastematomielia trajtohet në mënyrë kirurgjikale duke dekompresuar palcën kurrizore.
  • Lipomielomeningocela trajtohet duke çliruar palcën kurrizore nga ngjitja e saj me lipomën, duke hequr sa më shumë lipomë dhe duke mbyllur membranat mbi palcën kurrizore.
  • Trakti i sinusit trajtohet duke hequr traktin, dhe duke zgjidhur palcën kurrizore.
  • Tumoret dhe cistat mund të hiqen nga palca kurrizore me anë të intervenimit kirurgjikal në shtyllën kurrizore dhe përfshin mikroskop operativ dhe mjete shumë të imëta.
  • Palca kurrizore e lidhur trajtohet duke hapur shtyllën kurrizore nga pas dhe duke shkëputur lidhjet patologjike.