Diskektomia cervikale e përparme
What is it?
Diskektomia cervikale e përparme është procedurë kirurgjikale që trajton radikulopatinë ose mielopatinë cervikale të shkaktuar nga hernia diskale ose formimi i osteofiteve. Qasja e përparme përdoret për të hyrë drejtpërdrejt në shtyllën kurrizore cervikale për dekompresion efikas të elementeve nervore. Indikacionet për këtë procedurë përcaktohen në bazë të simptomave klinike dhe diagnostifikimit imazherik me MRI ose CT.
Diskektomia anteriore cervikale, me ose pa fusionim ose zëvendësim të diskut, është një opsion kirurgjikal shumë efektiv për patologjinë e shtyllës së qafës që shkakton komprimim nervor. Suksesi mbështetet në teknikën e saktë kirurgjikale, përzgjedhjen e saktë të pacientit dhe menaxhimin vigjilent postoperativ.
Procedure
Procedura fillon me prerje tërthore ose të zhdrejtë përgjatë palosjeve të lëkurës në pjesën e përparme të qafës. Kryhet diseksioni i kujdesshëm për të shmangur dëmtimin e strukturave thelbësore neurovaskulare si arteria karotide, vena jugulare dhe nervi vagus. Hapet fascia prevertebrale për të ekspozuar unazat e prekura të qafës, zakonisht duke përdorur udhëzime radiografike intraoperative për lokalizimin e saktë.
Pasi të identifikohet disku i synuar, kryhet diskektomia. I gjithë disku dhe çdo osteofit që shtyp rrënjët nervore ose palcën kurrizore hiqet. Foraminotomia mund të kryhet gjithashtu nëse është e nevojshme, për të siguruar dekompresionin e rrënjëve nervore që dalin.
Tek diskektomia anteriore cervikale me fusion (ACDF), pas diskektomisë pason vendosja e graftit kockor (auto-transplant nga vetë pacienti) ose transplant me material artificial (një strukturë e quajtur cage-kafaz) në hapësirën ndërvertebrale për të nxitur fusionimin midis unazave ngjitur. Instrumente të tilla si pllaka dhe vida përdoren shpesh për stabilizim. Ky bashkim parandalon paqëndrueshmërinë segmentale dhe ruan shtrirjen e qafës, por redukton lëvizjet në nivelin e operuar.
Në rastet kur ruajtja e lëvizjeve është prioritet, zëvendësimi i diskut artificial (ADR) është një alternativë ndaj fusionimit. Një disk sintetik futet në hapësirën e diskut të hequr për të ruajtur lëvizjen normale të qafës dhe për të zvogëluar potencialisht rrezikun e sëmundjes së segmentit ngjitur, ndërlikim afatgjatë i njohur i procedurave të fusionimit.
Qasja e përparme kërkon aftësi të përpikta kirurgjikale për të shmangur komplikimet. Dëmtimi eventual i nervit rekurent laringeal, që gjendet afër fushës operative, mund të çojë në paralizë të kordave vokale dhe të ngjirurit e zërit. Rreziku i dëmtimit të ezofagut dhe trakesë gjithashtu kërkon ekzekutim të kujdesshëm dhe profesional të procedurës.
Pas operacionit, pacientët zakonisht menaxhohen me medikamente kundër dhimbjes dhe jakë të qafës për stabilizim. Terapia fizikale rekomandohet për të forcuar muskujt e qafës dhe për të përmirësuar gamën e lëvizjes. Shkalla e suksesit të diskektomisë anteriore cervikale është e lartë, me çka shumica e pacientëve përjetojnë lehtësim të konsiderueshëm nga simptomat.