Dekompresimi i shtyllës kurrizore torakale

Çfarë është ajo?​

Dekompresimi i shtyllës kurrizore torakale është një procedurë kirurgjikale që synon kryesisht në lehtësimin e presionit në palcën kurrizore ose rrënjët nervore brenda shtyllës kurrizore torakale. Kjo procedurë zakonisht indikohet për kushte të tilla si stenoza spinale torakale, hernia e diskale, tumoret ose deformimet e shtyllës kurrizore që shkaktojnë mielopati ose radikulopati. Anatomia e veçantë e rajonit të kraharorit dhe kanali relativisht i ngushtë i shtyllës kurrizore e bëjnë operacionin e dekompresionit në këtë zonë veçanërisht të ndërlikuar.

Kryerja e dekompresimit në shtyllën kurrizore torakale paraqet sfidë unike për shkak të afërsisë së organeve vitale dhe palcës kurrizore, e cila ka më pak hapësirë për të toleruar kompresimin në krahasim me rajonet cervikale dhe lumbale. Prandaj, saktësia kirurgjikale është thelbësore për të shmangur dëmtimet neurologjike.

Rimëkëmbja përfshin monitorim të kujdesshëm të përmirësimeve neurologjike dhe komplikimeve të mundshme. Terapia fizikale mund të jetë pjesë përbërëse e shërimit të pacientit, duke ndihmuar në rifitimin e forcës dhe lëvizshmërisë.

Procedura

Disa qasje mund të përdoren për dekompresimin e shtyllës kurrizore torakale, secila me indikacione specifike dhe nuanca teknike:

 

  • Qasja e posteriore: Kjo qasje përdoret shpesh për procedurat e laminektomisë ose foraminotomisë. Kjo lejon hyrjen e drejtpërdrejtë në elementët e pasmë të shtyllës kurrizore, duke lehtësuar heqjen e thumbave kockorë, ligamenteve të trashura ose strukturave të tjera që shtypin palcën kurrizore ose rrënjët nervore.

 

  • Qasja e përparme: Në rastet kur patologjia është e lokalizuar në mënyrë ventrale (përpara), të tilla raste si me hernie diskale anteriore ose tumore, mund të jetë e nevojshme një qasje anteriore. Kjo mund të përfshijë një torakotomi ose teknika torakoskopike, duke siguruar akses të drejtpërdrejtë në trupat dhe disqet vertebrale.

 

  • Qasjet anësore: Këto qasje minimale invazive, duke përfshirë kostotransversektominë (heqjen e një pjese të brinjëve), përdoren për të aksesuar patologjitë anësore ose foraminale.

 

Teknika specifike e përdorur varet nga patologjia themelore. Për shembull, një laminektomi përfshin heqjen e një pjese ose të gjithë laminën e unazave për të krijuar më shumë hapësirë për palcën kurrizore. Në rastet e stenozës foraminale, mund të kryhet një foraminotomi për të zgjeruar hapësirën e daljes së rrënjës nervore.

 

Neuromonitorimi intraoperativ është thelbësor për monitorimin e funksionit të palcës kurrizore gjatë dekompresimit. Duke pasur parasysh rigiditetin e shtyllës së kraharorit dhe afërsinë e brinjëve dhe mushkërive, manovrimi i kujdesshëm është thelbësor për të minimizuar rrezikun e komplikimeve intraoperative.