Spinalna duralna arteriovenska fistula
Šta je to?
Spinalna duralna arteriovenska fistula (SDAVF) je retko viđena vaskularna lezija kičmene moždine koja se često zanemaruje. Ako se ne leči u ranim fazama, povezana je sa teškim morbiditetima, i može dovesti do progresivne mijelopatije i disfunkcije bešike i creva.
Obično su arterije i vene povezane sitnim sudovima zvanim kapilare, ali u SDAVF-u kapilare nedostaju, a arterije i vene su direktno povezane jedne sa drugima. Direktna veza između arterije i vene naziva se fistula, i ona dovodi do brojnih problema, jer vene nisu opremljene da adekvatno primaju arterijsku krv visokog pritiska. Mogu da oteknu i da se nadimaju, što stvara štetan pritisak na kičmenu moždinu.
Simptomi
Simptomi SDAVF-a su generalno slični simptomima mnogih drugih problema koji utiču na kičmenu moždinu. Ovi simptomi mogu uključivati bol u leđima, utrnulost, slabost, nespretnost, otežano hodanje, poremećaj funkcije bešike ili creva, i seksualnu disfunkciju. Mnogi pacijenti imaju simptome godinu dana ili više pre nego što se dijagnostikuje SDAVF.
Dijagnoza
SDAVF se obično potvrde MRI (magnetnom rezonancom) i angiogramom.
Lečenje
Iako se lečenje individualno planira za svakog pacijenta sa SDAVF, dve efikasne metode su mikrohirurška okluzija i endovaskularna embolizacija. Endovaskularna embolizacija je obično prva metoda, jer je manje invazivna, omogućava raniji početak rehabilitacije i ne eliminiše u potpunosti mogućnost operacije, koja može biti neophodna u nekim slučajevima. Ako je operacija neophodna, spinalni hirurg može mikrohirurški ukloniti malformaciju i vratiti normalan protok krvi u kičmenu moždinu.