Prednja cervikalna korpektomija i fuzija
Šta je to?
Prednja cervikalna korpektomija i fuzija je hirurška procedura prvenstveno usmerena na rešavanje cervikalne spondilotične mijelopatije na više nivoa vratne kičme, značajnih hernijacija diska, tumora, infekcija ili traumatskih povreda vratne kičme. Procedura uključuje uklanjanje jednog ili više tela pršljenova (korpektomija) i intervertebralnih diskova radi dekompresije kičmene moždine i nervnih korena, nakon čega sledi fuzija radi stabilizacije kičme.
Prednja cervikalna korpektomija i fuzija je posebno korisna u slučajevima kada je potrebna dekompresija na više nivoa. Omogućava direktnu dekompresiju kičmene moždine i nervnih korena, što često dovodi do značajnog poboljšanja neuroloških funkcija i ublažavanja bolova. Fuzija obezbeđuje neophodnu stabilnost kičme nakon dekompresije, sprečavajući nastajanje deformiteta ili nestabilnosti.
Postoperativna nega podrazumeva imobilizaciju okovratnikom, ublažavanje bolova lekovima i postepenu rehabilitaciju. Povremeno radiografsko snimanje je neophodno radi praćenja integracije grafta i poravnanja kičme.
Procedura
Prednja cervikalna korpektomija i fuzija počinje sa prednjim pristupom vratnoj kičmi. Zahvaćeno telo pršljenova i susedni diskovi se pažljivo uklanjaju, vodeći računa da se ne ošteti kičmena moždina i koreni nerava. Obim resekcije je krucijalan i prilagođen je na osnovu patologije i broja uključenih nivoa vratne kičme.
Rekonstrukcija kičme nakon korpektomije je ključna. Ovo se obično postiže korišćenjem strukturnog grafta (autografta, alografta ili sintetičkog “kejdža”) postavljenog u defekt. Na izbor transplantata utiču različiti faktori, uključujući starost pacijenta, kvalitet kostiju i obim potrebne rekonstrukcije. Zatim se plasiraju prednja ploča i šrafovi kako bi se obezbedila brza stabilnost kičme i olakšala fuzija.
Operacija zahteva pažljivu navigaciju oko kritičnih struktura kao što su jednjak, traheja i veliki krvni sudovi. Intraoperativno snimanje, kao što je fluoroskopija, koristi se za precizno postavljanje grafta i pozicioniranje instrumenata.