Povreda kičmene moždine

Šta je to?

Kičmena moždina, napravljena od mekog tkiva i okružena kičmenim pršljenovima, proteže se od baze mozga, niz leđa do zadnjice. Ona prenosi poruke između mozga i ostatka tela. 

Povreda kičmene moždine obično počinje iznenadnim, traumatskim udarcem u kičmu koji lomi ili pomera pršljenove. Neke povrede će omogućiti skoro potpuni oporavak, ali neke će rezultirati potpunom paralizom. U zemljama koje nisu zahvaćene ratom, vodeći uzrok povreda kičmene moždine su padovi i sudar motornih vozila u saobraćaju. Iako se povreda kičmene moždine može desiti bilo kome, određeni faktori mogu predisponiratati veći rizik od povrede kičmene moždine: muški pol, starost između 16 i 30 godina, starost iznad 65 godina i ponavljana rizična ponašanja. 

Simptomi

Mogućnost kontrole udova nakon povrede kičmene moždine zavisi od mesta povrede duž kičmene moždine i stepena razaranja tkiva. Ako se izgubi sav osećaj i sva sposobnost kontrole pokreta ispod povrede kičmene moždine, povreda se naziva potpunom. Ako je neka motorna ili senzorna funkcija ispod zahvaćenog područja i dalje očuvana, povreda se naziva nepotpunom. Pored toga, paraliza usled povrede kičmene moždine može se nazvati tetraplegijom (kvadriplegija), što znači da su ruke, šake, trup, noge i karlični organi zahvaćeni povredom kičmene moždine, ili paraplegijom, što znači da paraliza utiče na ceo ili deo trupa, noge i karlične organe. Povrede kičmene moždine bilo koje vrste mogu dovesti do jednog ili više od sledećih znakova i simptoma:

  • Bol ili intenzivan osećaj peckanja
  • Gubitak pokreta i osećaja
  • Gubitak kontrole creva ili bešike
  • Grčevi
  • Pogoršanje seksualne funkcije i plodnosti
  • Otežano disanje i kašalj

Dijagnoza

U hitnim slučajevima, lekar se stara da povreda kičmene moždine ne utiče na disanje ili otkucaje srca, sposobnost pomeranja delova tela i sposobnost da se oseti dodir. Određena snimanja mogu pomoći u dijagnostici povrede kičmene moždine, kao što su CT skeniranje, MRI magnetna rezonanca, rendgensko snimanje i elektromiogram (EMG).

Lečenje

Lečenje akutne povrede kičmene moždine uključuje kombinaciju farmakološke terapije, hirurgije, i i podizanja krvnog pritiska.

Postoje samo dve apsolutne indikacije za ranu operaciju kod pacijenata sa povredom kičmene moždine: progresivni neurološki deficit u prisustvu kompresije moždine i povreda u tipu dislokacije kičmenog stuba. Obe ove situacije zahtevaju dekompresiju sa ili bez stabilizacije. Sve druge indikacije operacije su relativne, a njihove prednosti i nedostatke treba pažljivo razmotriti.