Osteosinteza fraktura C1-C2
Šta je to?
Prelomi C1 (atlas) i C2 (aksis) pršljenova u vratnoj kičmi mogu biti posledica različitih uzroka, uključujući traume izazvane u saobraćajnim udesima ili prilikom padova. Oni mogu dovesti do teške nestabilnosti i neuroloških deficita. Hirurške procedure osteosinteze za prelome C1-C2 imaju za cilj da povrate stabilnost, spreče povredu kičmene moždine i omoguće funkcionalni oporavak.
Izbor tehnike treba vršiti pažljivo, uzimajući u obzir faktore kao što su stabilnost kičme, neurološki status i stručnost spinalnog hirurga i celog tima.
Procedura
Postoje tri osnovna hirurška pristupa:
1. Zadnja C1-C2 fuzija (posteriorna fiksacija) uključuje zadnju fiksaciju i fuziju C1 i C2 pršljenova pomoću šrafova, šipki i koštanih transplantata. Posteriorna fiksacija je pogodna za mnoge C1-C2 prelome, posebno za one sa intaktnim prednjim ligamentoznim strukturama. Pruža odličnu stabilnost i može se koristiti za prelome koji uključuju odontoidni nastavak (C2), lateralne mase C1 ili prelome zadnjih elemenata. Efikasna je u sprečavanju daljeg razdvajanja i pruža dobre dugoročne rezultate. Međutim, nedostatak je što ograničava opseg pokreta vrata.
2. Prednja odontoidna fiksacija šrafom (prednja fiksacija) uključuje umetanje šrafova u odontoidni nastavak (C2) prednjim pristupom. Manje je invazivna od zadnje fiksacije i čuva opseg pokreta vrata. Prednja fiksacija obezbeđuje odličnu stabilizaciju odontoidnih fraktura i omogućava ranu mobilizaciju. Međutim, najčešće nije pogodna za druge tipove C1-C2 preloma.
3. Transartikularna fiksacija šrafovima (C1-C2 fiksacija šrafovima) podrazumeva postavljanje šrafova kroz C1 bočne mase u telo C2 pršljena. Ova tehnika stvara čvrst spoj, stabilizujući C1-C2 zglob. Ovaj pristup se prvenstveno koristi za C1-C2 nestabilnosti ili prelome koji uključuju C1 bočne mase i C2 telo pršljenova. Zahteva vrlo specijalizovane instrumente i izuzetnu stručnost.