Lipomijelomeningokela
Šta je to?
Lipomijelomeningokela je jedan od nekoliko uobičajenih oblika okultnog (okultno=teškog za otkrivanje) spinalnog disrafizma (disrafizam=urođena anomalija koja rezultira abnormalnom strukturom kičme) u kome se abnormalna masna tvorevina vezuje za kičmenu moždinu i njene membrane. U normalnim okolnostima, kičmena moždina je u stanju da se kreće relativno slobodno unutar kičmenog kanala. Kod ovog stanja, međutim, kretanje kičmene moždine je ograničeno njenom vezom sa moždanim ovojnicama u zoni izvan kičmenog kanala.
Simptomi
Simptomi mogu biti veoma različiti i u velikoj meri zavise od starosti pacijenta. Mala deca često imaju očigledne abnormalnosti na koži, kao što su promene u boji kože, dlakave mrlje ili abnormalne mase. Javljaju se i problemi sa bešikom i mokraćnim putevima, problemima sa nogama ili zakrivljenom kičmom (skolioza). Odrasli pacijenti imaju drugačiju kliničku sliku, sa problemima kao što su bol u donjem delu leđa, izmenjena osetljivost u nogama, i promenjen obrazac hoda. Neki pacijenti možda neće imati nijedan od ovih simptoma dugi niz godina, a u nekim slučajevima moguće je da nikada neće ni doći do ispoljavanja simptoma.
Dijagnoza
Danas je moguće kod deteta dijagnostikovati mijelomeningocelu čak i dok je još u materici. Ipak, češće se dijagnostikuje pri rođenju prisustvom nakupine masnog tkiva na donjem delu kičme. Kod novorođenčadi sa znacima lipomijelomeningocele, ultrazvuk kičme i magnetna rezonanca (MR) omogućavaju lekarima da postave preciznu dijagnozu.
Lečenje
Hirurško lečenje ima za cilj da poboljša ili stabilizuje simptome kod simptomatskih pacijenata i spreči buduće probleme kod asimptomatskih pacijenata. Tokom operacije lipomijelomeningocele, spinalni hirurg oslobađa kičmenu moždinu od njene veze sa lipomom, zatim uklanja što je moguće više tkiva lipoma na što bezbedniji način, te ušivanjem zatvara membrane koje se nalaze oko kičmene moždine. Ne postoje smernice koje precizno određuju kada je pravo vreme za operaciju lipomijelomeningokele. Većina lekara veruje da rana hirurgija daje bolje rezultate u odnosu na to kako bi stanje prirodno napredovalo. U nekim slučajevima je bolje sačekati i pažljivo posmatrati, te odlažiti operaciju samo za eventualnost ispoljavanja ozbiljnih simptoma.