Hirurško lečenje kičme
Lumbalna spinalna hirurgija
Lumbalna spinalna hirurgija ili Hirurgija lumbalne kičme obuhvata različite procedure za lečenje stanja koja utiču na donji deo leđa ili lumbalni deo kičme. Ovo područje je posebno sklono degenerativnim promenama i povredama zbog svoje funkcije nošenja težine i opsega pokreta koji se izvode u njoj.
Hirurška intervencija u lumbalnoj kičmi se obično razmatra za stanja kao što su diskus hernija, lumbalna spinalna stenoza, spondilolisteza, degenerativna bolest diska i tumori kičme. Indikacije za operaciju često uključuju hronični bol, neurološke simptome (kao što su išijas, utrnulost ili slabost) i funkcionalno oštećenje koje nije reagovalo na konzervativne mere lečenja.
U nastavku su navedene standardne hirurške procedure lumbalne spinalne hirurgije:
Prednja lumbalna interkorporalna fuzija (ALIF) je vrsta operacije kičme koja se fokusira na lumbalni region, koji je donji deo kičme. Ova procedura je dizajnirana da ublaži bol i vrati stabilnost lumbalnoj kičmi, često uzrokovanu stanjima kao što su degenerativna bolest diska, spondilolisteza ili ponavljajuća hernija diska.
Prednja lumbalna korpektomija i fuzija je hirurška procedura koja se koristi za rešavanje teških stanja kičme u donjem delu leđa, tj. u lumbalnom delu kičme. Ova tehnika se uglavnom koristi kada postoji potreba za uklanjanjem tela pršljenova – često zbog teške spinalne stenoze, tumora, preloma ili značajne degenerativne bolesti diska – a zatim za stabilizacijom kičme.
Lumbalna laminektomija je hirurška procedura koja se izvodi na donjem delu leđa, tj. na lumbalnom delu kičme. Ova operacija prvenstveno ima za cilj da ublaži pritisak na kičmenu moždinu ili nervne korene, što može biti uzrokovano stanjima kao što su spinalna stenoza (suženje kičmenog kanala), diskus hernija, tumori ili artritis.
Lumbalna mikrodiscektomija je specijalizovana, minimalno invazivna hirurška procedura koja se prvenstveno izvodi za dekompresiju ili uklanjanje pritiska sa kičmenih nerava. Pritisak koji pravi diskus hernija dovodi do bola, utrnulosti ili slabosti, koja često zrači niz noge - stanje koje se obično naziva išijas.
Mikroskopski asistirana perkutana nukleotomija (MAPN) je sofisticirana hirurška tehnika koja se koristi za lečenje hernije diskova u kičmi, posebno u lumbalnoj regiji. Procedura je dizajnirana da ublaži bol i druge simptome uzrokovane hernijom diska koji pritiska kičmene nerve. MAPN procedura je usredsređena na uklanjanje samo dela kičmenog diska koji izaziva kompresiju nerva. Ovaj pritisak može dovesti do bolova, utrnulosti ili slabosti, koji se često šire na druge delove tela.
Kosa lumbalna interkorporalna fuzija (eng: Oblique Lumbar Interbody Fusion - OLIF) je specijalizovana procedura u okviru spinalne hirurgije dizajniran za rešavanje određenih stanja koja utiču na lumbalnu kičmu. Ova procedura je posebno fokusirana na lečenje nestabilnosti kičme, deformiteta poput skolioze ili spondilolisteze i degenerativnih stanja koja nisu reagovala na konzervativnije tretmane.
Zadnja (posteriorna) lumbalna fuzija je hirurška tehnika koja se bavi različitim stanjima i bolestima koja utiču na donji deo kičme. Ova procedura ima za cilj stabilizaciju kičme spajanjem dva ili više pršljenova, čime se eliminišu pokreti koji izazivaju bol ili nestabilnost. Često se preporučuje za stanja kao što su degenerativna bolest diska, spinalna stenoza, spondilolisteza, skolioza, prelomi, kao i u slučajevima kada prethodna operacija kičme nije uspela.
Posteriorna lumbalna interkorporalna fuzija (eng: Posterior Lumbar Interbody Fusion - PLIF) je specifična vrsta operacije kičmene fuzije fokusirane na lumbalni (donji deo leđa) region kičme. Prvenstveno se koristi za lečenje stanja koja izazivaju nestabilnost ili značajan bol u lumbalnoj kičmi, kao što su degenerativna bolest diska, spondilolisteza (stanje gde jedan pršljen klizi preko susednog), spinalna stenoza (suženje kičmenog kanala) ili diskus hernija.
Posterolateralna lumbalna fuzija je hirurška tehnika koja se koristi za lečenje različitih poremećaja kičme u lumbalnoj regiji. Postupak ima za cilj stabilizaciju kičme i ublažavanje bolova uzrokovanih stanjima kao što su degenerativna bolest diska, spondilolisteza (gde jedan pršljen klizi napred preko drugog), spinalna stenoza ili prelomi. Često se razmatra kada nehirurški tretmani nisu uspeli da pruže olakšanje.
Transforaminalna lumbalna interkorporalna fuzija (TLIF) je specijalizovana vrsta hirurgije sinalne fuzije koja se koristi za lečenje različitih stanja koja utiču na lumbalni region kičme. Ova procedura se posebno koristi za stanja koja izazivaju nestabilnost kičme, kao što su degenerativna bolest diska, spondilolisteza (gde jedan pršljen klizi preko drugog), spinalna stenoza (suženje spinalnog kanala) ili diskus hernija.
Pars Repair je hirurška procedura prvenstveno fokusirana na lečenje spondilolisteze, stanja u kojem jedan od pršljenova u kičmi isklizne iz svog pravilnog položaja na kost ispod njega. Ovo stanje se često javlja zbog defekta ili preloma u delu pršljena poznatog kao pars interarticularis, malog segmenta kosti koji spaja gornju i donju stranu pršljena, inače najslabijeg dela luka pršljena u smislu svoje koštane strukture. Pars Repair ispravlja ovaj defekt i stabilizuje zahvaćeni pršljen, ublažavajući bol i sprečavajući dalje klizanje.
Pedikularna subtrakcijska osteotomija (PSO) je složena i visoko specijalizovana hirurška procedura koja se koristi u lečenju teških deformiteta kičme, posebno u lumbalnoj regiji. Ova procedura je obično indikovana za stanja kao što su kifoza, sindrom ravnih leđa i određeni slučajevi skolioze. PSO se često razmatra kada manje invazivni tretmani nisu uspeli da pruže adekvatno olakšanje ili korekciju.
Implantacija proteze lumbalnog diska je hirurška procedura namenjena za lečenje hroničnog bola u donjem delu leđa koji se može pripisati degenerativnim bolestima diska. Ova tehnika podrazumeva zamenu oštećenog ili degenerisanog lumbalnog diska (jedan od kičmenih diskova u donjem delu leđa) veštačkim diskom kako bi se vratila pokretljivost i ublažio bol.