Fryckolm (zadnja dekompresija i nukleotomija)
Šta je to?
Frickholmova tehnika je razvijena za lečenje cervikalne radikulopatije, posebno u slučajevima kada su diskus hernija ili spondilotične promene izazvale kompresiju nervnog korena. Ova tehnika zadnje (posteriorne) dekompresije i nukleotomije predstavlja značajnu prekretnicu u razvoju hirurgije vratne kičme, jer nudi opciju očuvanja pune pokretljivosti vrata za određene slučajeve cervikalne radikulopatije, posebno kada je potrebna direktna dekompresija nervnog korena, te naglašava važnost prilagođene hirurške intervencije zasnovane na specifičnosti patoloških promena za svakog pacijenta posebno.
Jedna od primarnih prednosti Frickholmove tehnike je očuvanje intervertebralnog diska i ukupne stabilnosti kičme, jer izbegava opsežnu discektomiju i fuziju. Ovo je posebno od koristi pacijentima sa izolovanom kompresijom nervnog korena bez značajne degeneracije ili nestabilnosti diska.
Ipak, ova tehnika ima ograničenja, posebno kod obimnih diskus hernija ili spondiloze na više nivoa, gde prednji pristupi mogu biti efikasniji.
Pacijenti koji su podvrgnuti Frickholmovoj proceduri generalno doživljavaju značajno olakšanje radikularnih simptoma.
Procedura
Frickholmova tehnika uključuje zadnji (posteriorni) pristup vratnoj kičmi. Za razliku od prednjih pristupa, koji se direktno bave patologijom diska, ovaj posteriorni metod se fokusira na dekompresiju zahvaćenog nervnog korena uklanjanjem patoloških struktura iz zadnje (dorzalne) perspektive.
Postupak počinje pravljenjem reza iznad relevantnih cervikalnih segmenata. Subperiostalna disekcija otkriva lamine i fasetne zglobove. Ključni aspekt Frickholmove tehnike je delimično uklanjanje lamine (laminotomija) i medijalnih aspekata fasetnog zgloba da bi se pristupilo kanalu nervnog korena.
Kada se nervni koren vizuelizuje, hirurg vrši pažljivu disekciju kako bi identifikovao i uklonio bilo kakve kompresivne lezije, kao što su hernirani disk ili osteofiti. Nukleotomija, uklanjanje materijala diska, izvodi se po potrebi, vodeći računa da se ne destabilizuju susedni pršljenovi. U ovu proceduru su uključene mikrohirurške tehnike za povećanu preciznost i minimalnu invazivnost, kao i intraoperativno snimanja i neuromonitoring za poboljšanu sigurnost i efikasnost.