Dekompresija i posterolateralna fuzija
What is it?
Dekompresija i posterolateralna fuzija je sofisticirana i često neophodna intervencija za specifična stanja kičme koja izazivaju kompresiju nerva i nestabilnost kičme. Ovaj pristup vešto kombinuje ublažavanje pritiska na kičmene nerve (dekompresija) sa stabilizacijom kičme (fuzija), rešavajući dva kritična aspekta zdravlja kičme u jednoj proceduri. Obično se preporučuje pacijentima koji pate od stanja kao što su kičmena stenoza, hernija diskova ili spondilolisteza, gde je kompresija nerva praćena nestabilnošću i neporavnanjem. Cilj je ublažavanje bolova i drugih simptoma izazvanih kompresijom nerva uz obezbeđivanje dugoročne stabilnosti kičme
Pre operacije, pacijenti se podvrgavaju opsežnoj evaluaciji, uključujući slikovnu dijagnostiku poput MRI ili CT skeniranja, kako bi se utvrdila tačna priroda problema sa kičmom i kako bi se kvalitetno i precizno isplanirao hirurški pristup.
Pacijenti obično ostaju u bolnici nekoliko dana nakon operacije. Terapija bola, praćenje komplikacija i rana mobilizacija su vrlo bitne. Oporavak uključuje fizikalnu terapiju za vraćanje snage i fleksibilnosti. Pacijentima se može savetovati da nose protezu i izbegavaju određene aktivnosti tokom oporavka.
Procedure
Prvi korak u ovoj kombinovanoj proceduri, dekompresija, uključuje uklanjanje ili “trimovanje” delova pršljenova ili materijala herniranog diska koji pritiskaju kičmene nerve. Tehnike kao što su laminektomija (uklanjanje lamine), laminotomija (uklanjanje dela lamine) ili foraminotomija (proširivanje izlaznih prostora nervnog korena) su uobičajene. Ovaj proces ublažava simptome kao što su bol, utrnulost ili slabost udova.
Nakon dekompresije, počinje proces fuzije. Kod posterolateralne fuzije, hirurg postavlja materijal koštanog grafta na zadnju (posteriornu) stranu zahvaćenih pršljenova. Ovaj materijal, koji se može dobiti iz tela pacijenta (autograft), donora (alograft) ili sintetičkih zamena, podstiče rast kostiju između pršljenova. Vremenom, ovaj rast dovodi do fuzije, efikasno stabilizujući kičmu.
Često je proces fuzije podržan korišćenjem hirurškog materijala kao što su tanke šipke, šrafovi i kavezi, koji obezbeđuju trenutnu stabilizaciju i održavaju pravilno poravnanje dok koštani transplantat zaceljuje i spaja pršljenove.