Cervikalna laminoplastika
Šta je to?
Cervikalna laminoplastika je hirurška procedura dizajnirana da ublaži pritisak na kičmenu moždinu u predelu vrata uz održavanje stabilnosti i kretanja kičme. Prvenstveno se koristi za lečenje cervikalne mijelopatije izazvane stenozom kičmenog kanala, koja može nastati usled degenerativnih promena, urođenog suženja ili okoštavanja zadnjeg uzdužnog ligamenta. Za razliku od laminektomije, koja podrazumeva uklanjanje delova pršljenova, laminoplastika proširuje kičmeni kanal delimičnim sečenjem i spajanjem lamina, što smanjuje rizik od postoperativne nestabilnosti i eliminiše potrebu za fuzijom kičme.
Cervikalna laminoplastika nudi nekoliko prednosti u odnosu na laminektomiju, uključujući očuvanu stabilnost i pokretljivost kičme, što smanjuje rizik od postoperativnog deformiteta. Većina pacijenata doživljava značajna poboljšanja mijelopatskih simptoma nakon procedure, iako neurološki oporavak može varirati u zavisnosti od trajanja i težine preoperativnih simptoma.
Postoperativno se obično uključuje fizikalna terapija, uz upotrebu vratne kragne, a na osnovu procene hirurga.
Procedura
Postupak podrazumeva posteriorni pristup vratnoj kičmi, koji se može izvesti jednostrano ili bilateralno, u zavisnosti od osnovne patologije i preferencija spinalnog hirurga. Cilj je stvoriti više prostora za kičmenu moždinu uz očuvanje integriteta zadnjih elemenata.
Tokom operacije često se koristi neurofiziološki monitoring kako bi se osigurala sigurnost kičmene moždine. Precizna osteotomija i pažljivo rukovanje kičmenom moždinom i nervnim korenima su ključni za sprečavanje jatrogenih povreda.