Cervikalna korpektomija
Šta je to?
Cervikalna korpektomija je hirurška procedura koja podrazumeva uklanjanje tela pršljenova, zajedno sa susednim intervertebralnim diskovima, za dekompresiju cervikalne kičmene moždine i nervnih korena. Ova procedura je tipično indikovana u slučajevima kada je kompresija kičmene moždine uzrokovana cervikalnom spondilozom na više nivoa, tumorima, prelomima ili infekcijama koje jednostavnija discektomija ne može adekvatno da reši.
Uspeh cervikalne korpektomije u velikoj meri zavisi od adekvatnog odabira pacijenata, pedantne hirurške tehnike i efikasne postoperativne rehabilitacije.
Većina pacijenata doživljava značajno poboljšanje neuroloških simptoma nakon operacije. Međutim, mogu se pojaviti potencijalne komplikacije kao što su pomeranje grafta, nezarastanje i bolest susednog segmenta.
Procedura
Procedura se izvodi anteriornim pristupom, slično onom koji se koristi kod prednje cervikalne discektomije i fuzije. Nakon pažljive disekcije kako bi se otkrila vratna kičma, spinalni hirurg uklanja zahvaćeno telo pršljena (ili tela pršljenova, ako ih je više) i susedne diskove.
Rekonstrukcija kičme je neophodna da bi se održalo poravnanje i stabilnost vrata nakon korpektomije. Ovo se obično postiže postavljanjem strukturalnog grafta (autografta, alografta ili sintetičkog “kejdža”) u defekt nastao nakon korpektomije, a zatim se stavlja prednja pločica radi dodatne stabilnosti. Izbor grafta i tehnika fiksiranja zavise od različitih faktora uključujući obim resekcije, kvalitet kosti pacijenta i preferencije hirurga.
Cervikalna korpektomija je tehnički zahtevna zbog potrebe za preciznim uklanjanjem tela pršljenova uz očuvanje kičmene moždine i nervnih korena. Intraoperativni neuromonitoring se često koristi da bi se osigurao neuralni integritet. Procedura takođe uključuje rizike povezane sa manipulacijom u blizini glavnih vaskularnih i nervnih struktura, uključujući karotidnu arteriju, jugularnu venu i laringealne nerve.