Adolescentna idiopatska skolioza
Šta je to?
Skolioza je lateralna devijacija kičme za više od deset stepeni. Učestalost javljanja je mnogo češća kod žena nego kod muškarca, u odnosu 10:1, a najčešće se javlja tokom adolescencije. U 80 procenata uzrok je još uvek nejasan.
Iako je obično asimptomatska, ponekad može dovesti do ozbiljnih problema. Na primer, ako je kičma zakrivljena za više od 60 stepeni, to će uticati na mogućnost potpununog širenja pluća, sa poteškoćama u disanju. Kardio-respiratorna insuficijencija je moguća kada je devijacija veća od 90 stepeni.
To je stanje koje mora redovno da se prati rendgenskim snimanjem kičme da bi se videlo da li se skolioza pogoršava.
Etiologija bolesti još uvek sa sigurnošću nije utvrđena. Međutim, moguća je genetska osnova jer se stanje može prenositi s generacije na generaciju. Takođe, specifični poremećaji mogu izazvati ovaj sindrom, kao što su:
- Urođeni abnormalni razvoj kičme
- Cerebralna paraliza
- Distrofija mišića
- Povreda ili infekcija kičme
- Poremećaji kičmene moždine
Simptomi
- Struk ili bokovi su neujednačeni
- Jedna strana leđa je konveksnija od druge kod savijanja unapred
- Asimetrična ramena
- Jedna lopatica je konveksnija od druge
Pacijenti treba da se obrate lekaru ako je prisutna bilo koja od četiri gore navedene fizičke abnormalnosti.
Komplikacije
- Hronični bol u leđima
- Poteškoće sa disanjem
- Povreda kičme
- Infekcija kičme
- Poremećaji kičmene moždine
Dijagnoza
Tokom fizičkog pregleda, pacijent će stajati okrenut prema zidu i savijati se ka napred sa slobodno opuštenim rukama da bi videli kako su lopatice i rebra izbočene sa obe strane. Rendgen kičme i magnetna rezonanca (MRI) mogu potvrditi dijagnozu skolioze i otkriti njenu težinu.
Lečenje
Dijagnoza
Tokom fizičkog pregleda, pacijent će stajati okrenut prema zidu i savijati se ka napred sa slobodno opuštenim rukama da bi videli kako su lopatice i rebra izbočene sa obe strane. Rendgen kičme i magnetna rezonanca (MRI) mogu potvrditi dijagnozu skolioze i otkriti njenu težinu.
Lečenje
Kada pacijent ima blagu skoliozu, obično nema potrebe za operacijom, ali su neophodne redovne kontrole da bi bili sigurni da nema njenog daljeg napredovanja. Ako postoji progresija, proteza za leđa može biti solidna terapijska opcija. Međutim, ako je verovatno da će skolioza doprineti budućem invaliditetu, potrebna je operacija za njeno lečenje i zaustavljanje pre nego što se razviju buduće komplikacije.
Parametri lečenja koje treba uzeti u obzir su rast kostiju (ako je kičma prestala da raste, mogućnost daljeg razvoja skolioze je manja), stepen devijacije, i pol (devojčice imaju veću verovatnoću od dečaka da imaju tešku skoliozu).
Leđna proteza
Ako pacijent još uvek raste, a skolioza je umerena, proteza za leđa, iako neće dovesti do izlečenja, može pomoći da se simptomi ne pogoršaju. Adolescenti koji nose proteze za leđa mogu se baviti svakodnevnim aktivnostima, uključujući sport. Proteze za leđa više nije potrebna kada pacijent stane sa rastom.
Hirurgija
Ciljevi operacije su zaustavljanje dalje skolioze uz vraćanje kičme u prirodniji analtomski položaj. Dr Branko Krajnović izvodi sledeće hirurške zahvate za lečenje skolioze:
- Operacija skolioze sa implantacijom specijalizovanog metalnog aparata-šipke koja se produžava – ako je skolioza teška, hirurg će implantirati metalnu šipku orijentisanu duž kičmene ose, sa ciljem rasta pršljenova duž metalne šipke. Time se skolioza ispravlja i koriguje kako kičma raste.
- Korektivna hirurgija skolioze sa spinalnom fuzijom – Nakon završetka korektivne operacije skolioze, susedni pršljenovi se spajaju kako bi kičma ostala u korigovanom položaju i kako bi se sprečila devijacija nakon operacije.
- Korektivna hirurgija skolioze bez spinalne fuzije – fleksibilan kabl visoke čvrstoće se vezuje za šrafove da bi izvukao i vratio iskrivljenu kičmu u normalniji položaj. Ova procedura omogućava zadržavanje funkcionalnog kapaciteta zglob nakon operacije.
Oporavak
Pacijenti mogu slobodno da se bave svakodnevnim aktivnostima, uključujući i fizičke vežbe.
Pre dolaska na pregled kod doktora Krajnovića bilo bi dobro da:
- Napravite listu prethodnih bolesti.
- Napravite listu zdravstvenih problema koji se nasledno javljaju u porodici.
- Napravite listu simptoma koji se javljaju.
- Napravite listu pitanja koja ćete postaviti doktoru