Hirurško lečenje kičme
Torakalna spinalna hirurgija
Torakalna spinalna hirurgija (hirurgija grudne kičme) obuhvata niz procedura za rešavanje patologija u grudnom delu kičme, koji se proteže od baze vrata do abdomena. Indikacije za hirurgiju torakalne kičme uključuju degenerativnu bolest diska, stenozu kičme, skoliozu i druge deformitete, traumatske povrede, tumore i infekcije. Jedinstvene anatomske karakteristike torakalne kičme, kao što su prisustvo rebara i uži kičmeni kanal, predstavljaju specifične izazove i diktiraju hirurške pristupe. Pristup hirurgiji torakalne kičme varira u zavisnosti od patologije i nivoa zahvaćenih pršljenova. U zavisnosti od hirurških ciljeva i lokacije patologije primenjuju se prednji, zadnji i bočni (torakoskopski) pristup.
U nastavku su navedene standardne hirurške procedure torakalne spinalne hirurgije:
Torakalna diskektomija je hirurška procedura za uklanjanje herniranih ili degenerisanih diskova iz torakalne kičme. Iako su manje uobičajene od diskus hernija cervikalnog ili lumbalnog regiona, patologije torakalnog diska mogu izazvati značajan bol, mijelopatiju ili radikulopatiju. Indikacije za torakalnu discektomiju obično uključuju simptomatske hernije diska koje su otporne na konzervativni tretman, posebno one koje izazivaju neuralnu kompresiju. Primarni cilj torakalne discektomije je ublažavanje bolova i neuroloških simptoma.
Torakalna spinalna fuzija je hirurška procedura za trajnu stabilizaciju torakalne kičme. Obično je indikovana za stanja kao što su teški deformiteti kičme (kao što su skolioza ili kifoza), nestabilnost kičme zbog traume ili tumora, degenerativna bolest diska koja dovodi do bolnih pokreta i poneki slučajevi kičmenih infekcija ili fraktura. Primarni cilj je obezbediti stabilnost, ispraviti deformitet i ublažiti bol.
Torakalna spinalna dekompresija je hirurška procedura prvenstveno usmerena na ublažavanje pritiska na kičmenu moždinu ili nervne korene u torakalnoj kičmi. Ova procedura je tipično indikovana za stanja kao što su torakalna spinalna stenoza, diskus hernija, tumori ili deformiteti kičme koji izazivaju mijelopatiju ili radikulopatiju. Specifičnosti anatomije torakalnog regiona i relativno uzak kičmeni kanal čine operaciju dekompresije u ovoj oblasti posebno složenom.
Torakalna vertebroplastika je minimalno invazivna hirurška procedura koja se prvenstveno koristi za lečenje bolnih preloma pršljenova u torakalnoj kičmi, koji je središnji deo kičmenog stuba koji se proteže od osnove vrata do abdomena. Ova procedura se često koristi kada su prelomi pršljenova posledica osteoporoze, raka ili benignih lezija.
Torakalna perkutana stabilizacija (Perkutana stabilizacija torakalne kičme) je moderna hirurška tehnika koja se prvenstveno koristi za stabilizaciju kičme nakon povrede, ili zbog stanja kao što su tumori, prelomi ili degenerativne bolesti. "Perkutana" znači da se zahvat radi kroz kožu sa minimalnim rezovima, za razliku od tradicionalne otvorene hirurgije. Ovaj pristup je posebno relevantan za torakalnu kičmu — srednji segment kičmenog stuba, koji se proteže od baze vrata do abdomena.
Torakalna korpektomija je hirurška procedura koja uključuje uklanjanje pršljena u torakalnoj kičmi, koji je deo kičme koji prolazi kroz područje grudnog koša. Ova procedura je često neophodna kada je pršljen ozbiljno oštećen ili bolestan zbog stanja kao što su rak, teški prelomi kičme, infekcije ili uznapredovale degenerativne bolesti. Primarni cilj torakalne korpektomije je uklanjanje oštećenog pršljena kako bi se ublažio pritisak na kičmenu moždinu ili nerve i sprečio ili ispravio kičmeni deformitet ili nestabilnost. Nakon uklanjanja pršljena, kičma bi bila nestabilna i ne bi mogla pravilno da podupire telo bez procedure poznate kao Ugradnja zamenskog pršljena, koja uključuje umetanje sintetičkog ili koštanog grafta kako bi se popunio prostor koji je ostao od uklonjenog pršljena, čime se vraća stabilnost i poravnanje kičme.
Torakalna minimalno invazivna perkutana nukleotomija je specijalizovana hirurška procedura namenjena za lečenje diskus hernije u torakalnoj kičmi, tj. delu kičme koji prolazi kroz područje grudnog koša. Ova tehnika je posebno važna zbog svoje minimalno invazivne prirode, koja uključuje manje operativnog oštećenja tkiva od tradicionalnih otvorenih operacija kičme.
Diskus hernija nastaje kada se meki unutrašnji materijal kičmenog diska izboči kroz rascep u spoljašnjem sloju diska. U grudnom delu, ovo može izazvati bol, utrnulost ili slabost u grudima i leđima. Tradicionalna hirurgija za rešavanje ovog problema često zahteva velike rezove i značajno oštećenje mišića i tkiva, što dovodi do dužeg vremena oporavka i značajnog postoperativnog diskomfora.
Resekcija tumora torakalne kičme, primarnih i metastatskih, predstavlja vrhunac složenosti u onkologiji kičme. Torakalna kičma predstavlja jedinstven anatomski i hirurški izazov. Tumori u ovom regionu, bilo da potiču iz kičmenog tkiva ili metastaziraju iz drugih delova tela mogu izazvati značajan bol, neurološki deficit i nestabilnost kičme.