Hirurško lečenje kičme
Cervikalna spinalna hirurgija
Cervikalna spinalna hirurgija ili Hirurgija cervikalne kičme se bavi stanjima i bolestima vezanim za vratnu kičmu, koja je deo kičmenog stuba koji se nalazi u vratu. Postoje različiti razlozi zbog kojih bi nekome mogla biti potrebna ovakva operacija, uključujući degenerativne poremećaje, povrede, stenozu kičme i tumore. Operacija cervikalne kičme obično se razmatra tek nakon što drugi tretmani, poput lekova ili fizikalne terapije, nisu uspeli da pruže očekivano poboljšanje.
Prednja cervikalna discektomija i fuzija je standardna hirurška procedura za ublažavanje pritiska na kičmenu moždinu ili nervni koren u vratnoj kičmi, obično uzrokovanih diskus hernijom, degenerativnom bolešću diska ili spondilozom. Procedura je posebno indikovana za pacijente koji imaju radikulopatiju, mijelopatiju ili oboje, gde konzervativni tretmani nisu pružili adekvatno olakšanje.
Cervikalna korpektomija je hirurška procedura koja podrazumeva uklanjanje tela pršljenova, zajedno sa susednim intervertebralnim diskovima, za dekompresiju cervikalne kičmene moždine i nervnih korena. Ova procedura je tipično indikovana u slučajevima kada je kompresija kičmene moždine uzrokovana cervikalnom spondilozom na više nivoa, tumorima, prelomima ili infekcijama koje jednostavnija discektomija ne može adekvatno da reši.
Zamena cervikalnog diska je hirurška procedura dizajnirana da očuva kretanje vratne kičmi uz ublažavanje simptoma povezanih sa degenerativnom bolešću diska, diskus hernijom ili spondilozom koji nisu reagovali na konzervativni tretman. Ova procedura je alternativa tradicionalnijoj prednjoj cervikalnoj discektomiji i fuziji, posebno kod pacijenata kod kojih je poželjno očuvanje pokreta u operisanom segmentu.
Cervikalna foraminotomija je hirurška procedura koja ima za cilj ublažavanje kompresije nervnog korena u vratnoj kičmi. Ova kompresija je tipično posledica foraminalne stenoze, često uzrokovane degenerativnim promenama kao što su formiranje osteofita, diskus hernija ili spondilotske promene. Procedura je posebno indikovana za pacijente koji imaju radikularne simptome kao što su bol, utrnulost ili slabost vezane za određen nervni koren, gde konzervativni tretmani nisu dali adekvatno olakšanje.
Cervikalna laminektomija je hirurška procedura koja ima za cilj dekompresiju kičmene moždine i nervnih korena u vratnoj kičmi. Obično se radi kod pacijenata sa stenozom cervikalne kičme, koja je često uzrokovana degenerativnim promenama kao što su hipertrofija ligamentuma flavuma, formiranje osteofita ili spondilotične promene koje dovode do suženja kičmenog kanala. Ova procedura se takođe koristi u lečenju određenih tumora kičme, infekcija ili urođenih anomalija koje izazivaju kompresiju kičmene moždine.
Cervikalna laminoplastika je hirurška procedura dizajnirana da ublaži pritisak na kičmenu moždinu u predelu vrata uz održavanje stabilnosti i kretanja kičme. Prvenstveno se koristi za lečenje cervikalne mijelopatije izazvane stenozom kičmenog kanala, koja može nastati usled degenerativnih promena, urođenog suženja ili okoštavanja zadnjeg uzdužnog ligamenta. Za razliku od laminektomije, koja podrazumeva uklanjanje delova pršljenova, laminoplastika proširuje kičmeni kanal delimičnim sečenjem i spajanjem lamina, što smanjuje rizik od postoperativne nestabilnosti i eliminiše potrebu za fuzijom kičme.
Prednja cervikalna korpektomija i fuzija je hirurška procedura prvenstveno usmerena na rešavanje cervikalne spondilotične mijelopatije na više nivoa vratne kičme, značajnih hernijacija diska, tumora, infekcija ili traumatskih povreda vratne kičme. Procedura uključuje uklanjanje jednog ili više tela pršljenova (korpektomija) i intervertebralnih diskova radi dekompresije kičmene moždine i nervnih korena, nakon čega sledi fuzija radi stabilizacije kičme.
Prednja cervikalna discektomija i fuzija je standardna hirurška procedura za ublažavanje pritiska na kičmenu moždinu ili nervni koren u vratnoj kičmi, obično uzrokovanih diskus hernijom, degenerativnom bolešću diska ili spondilozom. Procedura je posebno indikovana za pacijente koji imaju radikulopatiju, mijelopatiju ili oboje, gde konzervativni tretmani nisu pružili adekvatno olakšanje.
Frickholmova tehnika je razvijena za lečenje cervikalne radikulopatije, posebno u slučajevima kada su diskus hernija ili spondilotične promene izazvale kompresiju nervnog korena. Ova tehnika zadnje (posteriorne) dekompresije i nukleotomije predstavlja značajnu prekretnicu u razvoju hirurgije vratne kičme, jer nudi opciju očuvanja pune pokretljivosti vrata za određene slučajeve cervikalne radikulopatije, posebno kada je potrebna direktna dekompresija nervnog korena, te naglašava važnost prilagođene hirurške intervencije zasnovane na specifičnosti patoloških promena za svakog pacijenta posebno.
Zadnja (posteriorna) osteosinteza i dekompresija predstavlja kamen temeljac u modernoj spinalnoj hirurgiji, nudeći svestrano i efikasno rešenje za niz složenih poremećaja, uključujući nestabilnost kičme, frakture, tumore, degenerativna stanja i deformitete. Tehnika uključuje stabilizaciju kičme (osteosinteza) pomoću materijala kao što su šipke i šrafovi, u kombinaciji sa dekompresijom nervnih elemenata kada je prisutna spinalna stenoza ili kompresija nervnog korena.
Resekcija tumora vratne kičme, uključujući primarne tumore i metastaze, je složena hirurška procedura koja ima za cilj postizanje kontrole tumora, dekompresiju nervnih elemenata i vraćanje ili očuvanje stabilnosti kičme. Ona predstavlja vrhunac složenosti u hirurgiji kičme, te zahteva multidisciplinarni pristup, precizno hirurško planiranje i izvođenje.