Torakalna spinalna dekompresija

Šta je to?

Torakalna spinalna dekompresija je hirurška procedura prvenstveno usmerena na ublažavanje pritiska na kičmenu moždinu ili nervne korene u torakalnoj kičmi. Ova procedura je tipično indikovana za stanja kao što su torakalna spinalna stenoza, diskus hernija, tumori ili deformiteti kičme koji izazivaju mijelopatiju ili radikulopatiju. Specifičnosti anatomije torakalnog regiona i relativno uzak kičmeni kanal čine operaciju dekompresije u ovoj oblasti posebno složenom. 

Izvođenje dekompresije u torakalnoj kičmi predstavlja jedinstven izazov zbog blizine vitalnih organa i kičmene moždine, koja ima manje prostora da toleriše kompresiju u odnosu na vratni i lumbalni region. Zbog toga je hirurška preciznost ključna da bi se izbegle neurološke povrede.

Oporavak uključuje pažljivo praćenje neuroloških poboljšanja i mogućih komplikacija. Fizikalna terapija može biti sastavni deo oporavka pacijenta, pomažući da se povrati snaga i pokretljivost.

Procedura

Za dekompresiju torakalne kičme može se koristiti nekoliko pristupa, svaki sa specifičnim indikacijama i tehničkim nijansama:

 

  • Posteriorni pristup: Ovaj pristup se često koristi za procedure laminektomije ili foraminotomije. Omogućava direktan pristup zadnjim elementima kičme, olakšavajući uklanjanje koštanih šiljaka, zadebljanih ligamenata ili drugih struktura koje pritišću kičmenu moždinu ili nervne korene.
  • Prednji pristup: U slučajevima kada je patologija ventralno (prema napred) locirana, kao što su anteriorna diskus hernija ili tumori, može biti neophodan prednji pristup. Ovo može uključivati torakotomiju ili torakoskopske tehnike, pružajući direktan pristup telima i diskovima pršljenova.
  • Lateralni pristupi: Ovi minimalno invazivni pristupi, uključujući kostotransverzektomiju (uklanjanje dela rebra), koriste se za pristup bočnim ili foraminalnim patologijama.

 

Specifična tehnika koja se koristi zavisi od osnovne patologije. Na primer, laminektomija uključuje uklanjanje dela ili cele lamine pršljenova kako bi se stvorilo više prostora za kičmenu moždinu. U slučajevima foraminalne stenoze, foraminotomija se može izvršiti kako bi se proširio izlazni prostor nervnog korena.

 

Intraoperativni neuromonitoring je ključan za praćenje funkcije kičmene moždine tokom dekompresije. S obzirom na rigidnost torakalne kičme i blizinu rebara i pluća, pažljivo manevrisanje je od suštinskog značaja da bi se smanjio rizik od intraoperativnih komplikacija.