Cervikalna foraminotomija
Šta ti je?
Cervikalna foraminotomija je hirurška procedura koja ima za cilj ublažavanje kompresije nervnog korena u vratnoj kičmi. Ova kompresija je tipično posledica foraminalne stenoze, često uzrokovane degenerativnim promenama kao što su formiranje osteofita, diskus hernija ili spondilotske promene. Procedura je posebno indikovana za pacijente koji imaju radikularne simptome kao što su bol, utrnulost ili slabost vezane za određen nervni koren, gde konzervativni tretmani nisu dali adekvatno olakšanje.
Klinički ishodi cervikalne foraminotomije su generalno povoljni, pri čemu mnogi pacijenti doživljavaju značajno olakšanje radikularnih simptoma. Stopa komplikacija je relativno niska.
Postoperativna nega obično podrazumeva kratak period oporavka i obično uključuje fizikalnu terapiju za jačanje mišića vrata i poboljšanje pokretljivosti.
Procedura
Postupak podrazumeva posteriorni pristup vratnoj kičmi. Nakon pravljenja središnjeg reza i mišićne disekcije, spinalni hirurg se fokusira na zahvaćeni foramen, koštani otvor kroz koji nervni koren izlazi iz kičmenog stuba. Koristeći mikrohirurške tehnike, hirurg pažljivo uklanja sve koštane bodljice, delove lamine ili materijala diska koji komprimuju nervni koren.
Za razliku od prednjih pristupa, cervikalna foraminotomija obično ne uključuje manipulaciju ili uklanjanje samog diska osim ako hernijacija diska ne doprinosi suženju foraminalnog kanala. Cilj je dekompresija nervnog korena uz održavanje integriteta i stabilnosti vratne kičme.
Upotreba hirurškog mikroskopa je ključna za preciznu vizualizaciju i minimiziranje traume nervnog korena i okolnih struktura. Intraoperativno neurofiziološko praćenje se takođe može primeniti da bi se obezbedio integritet nervnih korena tokom operacije.
Jedna od primarnih prednosti cervikalne foraminotomije je njena karakteristika da čuva mobilnost kičme. Za razliku od fuzionih procedura, foraminotomija čuva pokret u operisanom segmentu. Ovaj aspekt je posebno koristan kod mlađih ili aktivnijih pacijenata kod kojih je očuvanje pune pokretljivosti vratne kičme prioritet.