Frykholm (dekompresimi i pasëm dhe nukleotomia)
Çfarë është ajo?
Teknika e Frykholm u zhvillua për të trajtuar radikulopatinë cervikale, veçanërisht në rastet kur herniet diskale ose ndryshimet spondilotike kanë shkaktuar shtypje të rrënjëve nervore. Kjo teknikë e dekompresimit të pasmë dhe nukleotomisë përfaqëson një moment historik të rëndësishëm në evolucionin e kirurgjisë së shtyllës cervikale sepse ofron një opsion të ruajtjes së lëvizjes për rastet e zgjedhura të radikulopatisë cervikale, veçanërisht kur kërkohet dekompresim i drejtpërdrejtë i rrënjës nervore dhe nënvizon rëndësinë e operacionit të përshtatur me patologjinë individuale të pacientit.
Një nga avantazhet kryesore të teknikës Frykholm është ruajtja e diskut intervertebral dhe stabiliteti i përgjithshëm i shtyllës kurrizore, pasi shmang diskektominë dhe fusionimin e gjerë. Nga kjo teknikë veçanërisht përfitojnë pacientët me kompresim të izoluar të rrënjëve nervore pa degjenerim ose paqëndrueshmëri të konsiderueshme të diskut.
Megjithatë, kjo teknikë ka kufizime, veçanërisht në herniet diskale të mëdha ose spondilozat me shumë nivele, ku qasjet e përparme mund të jenë më efektive.
Pacientët që i nënshtrohen procedurës së Frykholm-it në përgjithësi përjetojnë lehtësim të konsiderueshëm nga simptomat radikulare.
Procedura
Teknika e Frykholmit përfshin qasje të pasme (posteriore) në shtyllën cervikale. Ndryshe nga qasjet e përparme (anteriore), të cilat mirren drejtpërdrejt me patologjinë e diskut, kjo metodë posteriore fokusohet në dekompresimin e rrënjës nervore të prekur duke hequr strukturat patologjike nga një perspektivë dorsale.
Procedura fillon me një prerje mbi segmentet përkatëse të qafës. Diseksioni subperiosteal ekspozon nyjet fasete dhe laminat. Aspekti kyç i teknikës së Frykholm-it është heqja e pjesshme e laminës (laminotomia) dhe aspekti medial i nyjës faset për të hyrë në kanalin e rrënjës nervore.
Pasi rrënja nervore të vizualizohet, kirurgu kryen një diseksion të kujdesshëm për të identifikuar dhe hequr çdo lezion shtypës, si hernien e diskut ose osteofitet. Nukleotomia, heqja e materialit të diskut, kryhet sipas nevojës, duke u kujdesur që të mos destabilizohen segmentet vertebrale ngjitur. Këtu përfshihen teknika mikrokirurgjikale për saktësi të shtuar dhe invazivitet minimal, si dhe përfshirjen e imazheve dhe neuromonitorimit intraoperativ për siguri dhe efikasitet të përmirësuar.