Laminektomia cervikale
Çfarë është ajo?
Laminektomia cervikale është procedurë kirurgjikale që synon të dekompresojë palcën kurrizore dhe rrënjët nervore në shpinën cervikale. Zakonisht kryhet tek pacientët me stenozë spinale të qafës, e cila shpesh shkaktohet nga ndryshime degjenerative si hipertrofia e ligamentum flavum, formimi i osteofiteve ose ndryshimet spondilotike që çojnë në ngushtimin e kanalit kurrizor. Kjo procedurë përdoret gjithashtu për të trajtuar disa tumore të shtyllës kurrizore, infeksione ose anomali kongjenitale që shkaktojnë shtypje të palcës kurrizore.
Laminektomia e qafës është efektive në lehtësimin e simptomave të kompresimit të palcës kurrizore, të tilla si mielopatia dhe radikulopatia. Pacientët kryesisht përjetojnë përmirësim të ndjeshëm në funksion dhe reduktim të dhimbjes dhe simptomave neurologjike.
Kujdesi postoperativ përfshin terapi fizikale për të forcuar muskujt e qafës dhe për të përmirësuar gamën e lëvizjes. Në rastet kur kryhet fusionimi, përdorimi i një jake të qafës dhe kufizimet në aktivitete të caktuara zakonisht janë të nevojshme për të lehtësuar shërimin e kockave.
Procedura
Qasja ndaj laminektomisë cervikale përfshin prerje të pasme në mes. Pas disektimit përmes ligamentit nuhal dhe muskujve paraspinal, kirurgu ekspozon laminat, të cilat janë pjesë të pasme të unazave që formojnë kulmin e kanalit kurrizor. Një ose më shumë lamina hiqen (laminektomia) për të krijuar më shumë hapësirë brenda kanalit kurrizor.
Në rastet e paqëndrueshmërisë ose deformimit të rëndësishëm të shtyllës kurrizore, laminektomia mund të kombinohet me fusionimin kurrizor. Kjo përfshin përdorimin e grafteve kockore, ndonjëherë edhe të shufrave dhe vidave, për të stabilizuar shtyllën kurrizore pas dekompresimit.
Saktësia e heqjes së kockave është kritike për të shmangur dëmtimin e paqëllimshëm të palcës kurrizore ose rrënjëve nervore. Neuromonitorimi intraoperativ shpesh përdoret për të vlerësuar vazhdimisht integritetin funksional të palcës kurrizore dhe nervave gjatë procedurës. Ky monitorim është veçanërisht i rëndësishëm në rastet me stenozë të rëndë ose kur nivele të shumta janë duke u dekompresuar.