Osteosinteza e frakturave C1-C2
Çfarë është ajo?
Frakturat e unazave C1 (atlas) dhe C2 (aksis) në shtyllën kurrizore të qafës mund të rezultojnë nga shkaqe të ndryshme, duke përfshirë trauma nga aksidentet e trafikut ose gjatë rënieve. Ato mund të çojnë në paqëndrueshmëri të rëndë dhe deficite neurologjike. Procedurat kirurgjikale të osteosintezës për frakturat C1-C2 synojnë të rivendosin stabilitetin, të parandalojnë dëmtimin e palcës kurrizore dhe të nxisin rikuperimin funksional.
Zgjedhjen e teknikës duhet bërë me kujdes, duke marrë parasysh faktorë të tillë si stabiliteti i shtyllës kurrizore, statusi neurologjik dhe ekspertiza e kirurgut të shtyllës kurrizore dhe e gjithë ekipit.
Procedura
Ekzistojnë tri qasje themelore kirurgjikale:
Fusioni i pasmë C1-C2 (Fiksimi posterior) përfshin fiksimin dhe fusionimin e pasëm të unazave C1 dhe C2 duke përdorur vida, shufra dhe grafte kockash. Fiksimi posterior është i përshtatshëm për shumë fraktura C1-C2, veçanërisht ato me struktura ligamentoze anteriore të paprekshme. Ofron stabilitet të shkëlqyeshëm dhe mund të përdoret për frakturat që përfshijnë procesin odontoid (C2), masat anësore të C1 ose thyerjet e elementeve të pasme. Është efektiv në parandalimin e zhvendosjeve të mëtejshme dhe siguron rezultate të mira afatgjata. Megjithatë, kufizon gamën e lëvizjeve të qafës.
Fiksimi i përparmë me vidë i odontoidit (Fiksimi i përparmë) përfshin futjen e vidave në procesin odontoid (C2) përmes një qasjeje të përparme. Është më pak invaziv se fiksimi posterior dhe ruan gamën e lëvizjeve të qafës. Fiksimi i përparmë siguron stabilizim të shkëlqyer të frakturave odontoidedhe lejon mobilizimin e hershëm. Megjithatë, shpesh nuk është i përshtatshëm për llojet e tjera të frakturave C1-C2.
Fiksimi transartikular me vidave (C1-C2 Fiksimi me vida) përfshin vendosjen e vidave përmes masës anësore të C1 në trupin e C2 unazës. Kjo teknikë krijon një lidhje të fortë, duke stabilizuar nyjen C1-C2. Kjo qasje përdoret kryesisht për paqëndrueshmërinë C1-C2 ose fraktura që përfshijnë masat anësore C1 dhe trupin vertebral C2. Kërkon instrumente shumë të specializuara dhe ekspertizë të jashtëzakonshme.